Gyakran ezek az alternatív kezelések nem a legjobbak

50-60 dollárba kerülhetnek. Tehát a semlegesítő antitestek egész területe fejlődik. Most azt is megemlítem, hogy a gyógyszerek eltérő hatást fejtenek ki abból a szempontból, hogy a semlegesítő antitestek kialakulása valóban attól függ, hogy milyen gyakran adják be a gyógyszert, és milyen nagy dózisban. Tehát a legalacsonyabb dózisú, legalacsonyabb gyakoriságú, heti egyszeri IM injekciónak sokkal kisebb a kockázata, 2-5 százalék a semlegesítő antitestek bejuttatása, összehasonlítva azokkal az injekciókkal, amelyeket minden második napon, heti három alkalommal adnak be, ahol a hatótávolság megnövelhető. 25 százalékról potenciálisan 30, 35 százalékra. Tehát attól függően, hogy melyik kezelést kapja, a semlegesítő antitesteket figyelembe kell venni, követni kell, és klinikailag is át kell gondolni, valamint az idő múlásával.

Trevis:

Most már ismerjük a betegség részét. Az SM tüneteit is tapasztaljuk. A legtöbben ismerjük őket úgy, hogy vagy együtt élünk velük, vagy ismerünk valakit, aki együtt él velük, vagy felkészítettük magunkat a lehetőségekre, olvasva róluk stb. Nem minden tünet kezelhető. Egyrészt tudom, hogy a zsibbadás nem olyasvalami, amelyre a gyógyszerek vagy bármely más kezelés úgy tűnik, hogy sokat segíthet. Milyen tünetei vannak az SM-nek, amelyek gyógyszeres terápiákkal kezelhetők, Dr. Lathi?

Dr. Lathi:

Nagyon sok olyan tünet, amelyet betegeinken tapasztalunk, és amelyek nagyon gyakoriak, kezelhetők mind a hagyományos gyógyszeres kezelésekkel, mind pedig más kezelésekkel. Nagyon sok SM-beteg, valószínűleg több mint 60, 70, 80 százalékuk tapasztal fáradtságot. Ez egy olyan élmény, amellyel sokan szenvednek. A fáradtság sokféleképpen kezelhető – olyan egyszerű módszerekkel, mint az energiatakarékossági technikák, a hűtési technikák, a mindennapi kalóriák költségvetésének megtanulása és az ütemezés, ami tanult művészet. Azt tapasztaljuk, hogy a betegeknek időbe telik, mire rájönnek erre, de rájönnek, aztán a gyógyszerekre is. Tehát a leggyakrabban használt és leghatékonyabb gyógyszereket, azt hiszem, a legtöbbet használjuk, a Provigil vagy a modafinil. Ez egy könnyen tolerálható gyógyszer. Egészen biztonságos. Általában reggel veszik be, bár vannak, akik naponta kétszer veszik be, délben ismételjék meg. És ez a gyógyszer enyhe. Leveszi a fáradtság szélét. Nem ez a gyógymód rá, de elég sok embernek segít, és teljesen biztonságos a használata, minden fontos mellékhatás nélkül. A fáradtság mind életmódváltással, mind gyógyszerekkel kezelhető, és a Provigil mellett jó néhány más gyógyszer is létezik. De úgy gondolom, hogy a legtöbb beteg számára előnyös a Provigil.

A fájdalom egy másik tünet, amelyet évekkel ezelőtt alulismertek sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. És ma azt hiszem, mindannyian egyetértünk abban, hogy sok gyakori fájdalom-szindróma lehet paroxizmális, ami azt jelenti, hogy hirtelen kezdődik a gerincükbe vagy az ujjukba vagy a lábujjaikba. Ez egyeseknél a nap folyamán ismétlődően megtörténhet, és zavaró lehet. Másoknál súlyos arcfájdalmak, trigeminus neuralgiák vannak, és ez mind gyógyszerekkel, mind bizonyos sebészeti beavatkozásokkal jól kezelhető.

A görcsösség egy másik tünet, amelynél számos kezelési lehetőség kínálkozik. Az első kezelés, amit a gyakorlatban nyomunk, még mielőtt görcsösödne, az edzés, mert tudjuk, hogy a hajlékonyság, az edzés, a nyújtás, a jóga vagy a Pilates használata nagyon hasznos az izomtónus megőrzésében és a görcsösség kezelésében. Sok gyógyszer is van a piacon. Biztos vagyok benne, hogy hallgatóink közül sokan hallgatják ezeket a görcsösség kezelésére. Ezek közül kiemelendő a baklofen, a dantrolin és még sokan mások. Léteznek tehát gyógyszerek a görcsösségre és más módszerek is a kezelésére.

A fáradtságon, fájdalmon és görcsösségen kívül más gyakori, kezelhető problémák a hólyagproblémák. Sok SM-betegnek vannak vizelet-, bél- és szexuális zavarai. Ezek egy hosszabb beszélgetés témái, de ezeknek a tüneteknek mindegyikére van kezelés, sok olyan kezelés, amelyhez nincs szükség gyógyszeres kezelésre, valamint gyógyszeres kezelés.

Trevis:

Önnél maradok, Dr. Lathi. És mivel a gyógyszerekről beszélt, az egyik legutóbbi programunk a kognitív kérdésekről szólt, és sok hallgatónkat érdekelték a tünetek kezelésére szolgáló nem gyógyszeres terápiák. Milyen kiegészítő vagy alternatív gyógyszerek vagy kezelések léteznek ezen SM-tünetek némelyikére, amelyekről beszél?

Dr. Lathi:

Nos, a mi megközelítésünk az, hogy a hagyományos kezelések kombinációját alkalmazzuk a betegséget módosító gyógyszerekkel, például az interferonokkal és a glatiramerrel, valamint más gyógyszerekkel, a nem hagyományos vagy alternatív vagy kiegészítő kezelésekkel együtt. Az összegyűjtött adatok alapján azt találtuk, hogy az SM-betegek jóval több mint kétharmada veszi igénybe a nem hagyományos vagy alternatív kezeléseket. És ez magasabb szám, mint amit az általános populációban vagy akár a rákos betegeknél látunk. És azt javasoljuk, hogy a betegek ezt velünk együtt tegyék, és mi racionálisan tekintsünk, racionálisan közelítsünk ehhez. Ezért nem akarjuk, hogy a betegek olyan kezeléseket alkalmazzanak, amelyek potenciálisan veszélyesek, és ezek magukban foglalják azokat a kezeléseket, amelyek nagyon drágák, vagy titkos összetevőt használnak, vagy infúziót igényelnek, vagy nagy távolságot kell megtenniük. Gyakran ezek az alternatív kezelések nem a legjobbak.

Általában olyan kezeléseket támogatunk, amelyek segítenek elnyomni az immunrendszert, és ezt teszik az SM-gyógyszereink. Azt javasoljuk, hogy a betegek ne alkalmazzanak olyan alternatív kezeléseket, amelyek erősíthetik, felpörgetik vagy aktiválhatják az immunrendszert. Tehát ez egy általános wellness megközelítés. Tudjuk, hogy a betegek óriási érdeklődést mutatnak a diétás megközelítések, valamint a kiegészítők és vitaminok használata iránt – amelyek egy része rendben van, és van, amelyik nem annyira. Tehát az étrendet illetően valójában jó néhány tanulmány létezik. Egyikük sem placebo-kontrollos, A osztályú tudományos tanulmány, amely bizonyos gyógyszerekre vonatkozik, de elég sok irodalom található a többszörösen telítetlen zsírsavak használatáról, például az omega-3 olajok használatáról vagy a halevésről. hetente háromszor, ami ehhez hasonlítható. Javasoljuk, hogy a betegek csökkentsék a napi telített zsírok mennyiségét, amelyek a napi kalóriák kevesebb mint 10 százalékát teszik ki. Javasoljuk, hogy a betegek általában szedjenek D-vitamint és kalcium-kiegészítést. Úgy gondoljuk, hogy a D-vitamin immunmodulátorként működhet az idegrendszerben, és úgy gondoljuk, hogy ez jó dolog az SM-re. Javasoljuk, hogy a betegek általában ne használjanak antioxidánsokat vagy kezeléseket, vitamin-kiegészítőket, amelyek aktiválják az immunrendszert, például C-vitamint, A-vitamint és E-vitamint; hogy ezek a kiegészítők kontraproduktívak lehetnek. És az edzésen, a diétán és a táplálékkiegészítők használatán túlmenően azt ajánljuk, [és] egyetértünk a testmozgás minden előnyével, legyen az tai chi, jóga, Pilates, masszázs, irányított képalkotás vagy a meditáció edzéssel egyidejű alkalmazása. . Tudjuk, hogy ezeknek a kezeléseknek van némi háttere, mivel hasznosak a sclerosis multiplexben. Tudjuk, hogy vannak olyan információk, amelyek arra utalnak, hogy ezen kezelések közül sok fizikai előnyökkel jár, javítja az erőt, segíti a járást, csökkenti a depressziót, csökkenti a görcsösséget, és néha segít a bél- és hólyag tüneteinek enyhítésében. Tehát rengeteg biztonságos alternatív kezelés létezik, amelyeket érdemes megvizsgálni, és tudjuk, hogy sok páciensünk él velük. A divatos vagy potenciálisan veszélyes kezelések ellen szeretnénk védekezni, és arra biztatjuk pácienseinket, hogy jöjjenek be és beszéljenek velünk ezekről, és ne csak próbáljanak ki valamit magukon. Ha túl drága, ha túl kényelmetlen, ha van egy titkos összetevője, akkor lehet, hogy nem oké. És ajánlom – adhatok ehhez olyan referenciát, ami tetszhet a hallgatóknak?

Trevis:

Biztosan.

Dr. Lathi:

Tehát valójában sok páciensünknek adjuk ezt a könyvet, amikor rendelkezésünkre áll. Van egy nagyon jó könyv. „Alternatív gyógyászat és szklerózis multiplex. Dr. Allen C. Bowlingtól, aki olyan neurológus, mint Dr. Parcells és én, aki Coloradóban dolgozik. Életéből három-négy évet töltött azzal, hogy sok-sok alternatív és kiegészítő kezelést kutatott, és sokat vizsgált az összes olyan vizsgálatot, amelyet ezekkel a kezelésekkel végeztek, és javaslatokat tett arra vonatkozóan hasznos az SM betegek számára az SM működése alapján, és ami veszélyes lehet, vagy esetleg nem hasznos. És ezt beleírta egy könyvbe. Elérhető a neten, és nagyon jó útmutató a betegek számára. Ez sok információt felvázol. Ez egy nagyszerű forrás.

Trevis:

Ez megvan a személyes forráskönyvtáramban, akárcsak a legtöbb National MS Society irodájában. Ez egy kiemelkedő könyv. Ő, Dr. Bowling, a Rocky Mountain Institute-ban dolgozik Coloradóban, és nem emlékszem pontosan, mi a webcíme, csak . . .

Dr. Lathi:

. . . Azt akartam mondani, hogy a webcíme www. ms-cam. org, a kiegészítő és alternatív gyógyászathoz, . org. Így szinte bármilyen alternatív kezelést kereshet. Vannak fórumok, vannak chat szobák. Nagyon a játék előtt járnak abban, hogy minden új dolgot megvizsgálnak, és tudományt fektetnek bele. Tehát bár nem áll rendelkezésünkre minden olyan tudomány, amelyet szeretnénk, elég van ahhoz, hogy ezeket a kezeléseket a pácienseink számára hasznosítsuk.

Trevis:

Dr. Parcells, az SM-re szakosodott neurológus kivételével, reméljük, hogy mindenki hozzáférhet egy SM-specialistához. Milyen egészségügyi szakembereket ajánlana pácienseinek az ilyen típusú kezelések megtalálásához, vagy általánosságban, hogy ezeknek az arzenáljuk legyen?

Dr. Parcells:

A többi orvos és szakorvos, akit a leggyakrabban igénybe veszek, elsősorban egy klinikai neuropszichológus, aki fel tudja mérni az emberek kognitív problémáit, mert ez jelentős panasz, és erről már beszéltünk. Pedig az irodában nagyon nehéz egy neurológusnak megállapítani, hogy valakinek mennyire jelentős vagy súlyos a memóriazavara. Ez azért van, mert nem alszanak jól? Ez azért van, mert depressziósak? Vagy azért, mert valóban nem emlékeznek úgy, ahogy kellene? A klinikai neuropszichológus pedig nagyon hatékony lehet. Nagyon kiterjedt vizsgálatot végeznek, és meg tudják mondani, hogy az agy mely részei nem működnek jól. Ezenkívül jó javaslatokat is adhatnak a betegeknek arra vonatkozóan, hogyan lehet a legjobban kezelni bizonyos kognitív problémákat. Másodszor, a másik személy, akit nagyon sokat használok, egy urológus, egy „U” nem északi, neurológus, urológus az emberek számos hólyagproblémája miatt. A hólyag görcsössége miatt minden bizonnyal számos kezelést alkalmazunk a hólyag kezelésére, ahol az embereknek nagyon gyakran kell vizelni. Néha az emberek nem tudnak vizelni, attól függően, hogy az idegrendszer melyik része érintett, és az általunk használt gyógyszerek közül sokakat nagyon kényelmesen használok, ahogy a legtöbb neurológus is, de néha eléri azt a pontot, ahol az urológus nagyon hasznos lehet a hólyag, milyen jól működik a hólyag? [A húgyhólyag állapotát kiértékelhetik az úgynevezett cisztometrogramok elvégzésével, amelyek során feltöltik a hólyagot folyadékkal, és meg tudják határozni, mennyi folyadékot képes tárolni a hólyag. Tehát az urológusok nagyon hasznosak lehetnek abban, hogy segítsenek egy neurológusnak megbirkózni a sok SM-beteg húgyhólyag-problémájával. Végül, a többi kritikus személy a rehabilitációs szakemberek – a fizikoterapeuta, a foglalkozási terapeuta, néha a logopédus és még a rehabilitációs orvosok is, amelyeket fiziátereknek nevezünk – a rehabilitációra szakosodott orvosok. És hihetetlenül hasznosak lehetnek abban, hogy a betegek megtanulják, hogyan kezeljék a legjobban nehézségeiket és fogyatékosságaikat a nyújtógyakorlatok, a járás, az egyensúly, a felső végtagok manipulálására szolgáló eszközök tekintetében harmoniqhealth.com. Azokból az emberekből lesz igazán a csapat, és ez tényleg csapatszemléletűvé válik, ahol a neurológus talán a kerék központi részeként is működhet, de tényleg ki kell nyúlni a küllőkhöz, a különféle szakterületekhez: az urológushoz. , a neuropszichológus, a fizikoterapeuták, hogy valóban segítsenek az embereknek fizikai és intellektuális képességeik maximalizálásában.

Trevis:

A programot most közönségünk kérdései előtt nyitjuk meg, és az első kérdésünket e-mailben küldték el Rose-tól az ohiói Clevelandből. Rose pedig azt kérdezi: „Van-e más módszer a fellángolások kezelésére, mint az intravénás szteroidok alkalmazása?” Dr. Lathi, el akarja venni?

Dr. Lathi:

Nos, a leggyakoribb kezelés, amelyet fellángolások vagy exacerbációk esetén alkalmazunk, az IV Solumedrol [metilprednizolon]. Vannak helyek, vannak olyanok, akik szájon át szedik a szteroidot, a tablettát, de nem érzem úgy, hogy ez a legjobb módja ennek kezelésére. Általánosságban elmondható, hogy az ellátás színvonala az IV Solumedrol esetében lenne. Vannak azonban olyan emberek, akik nem jól tolerálják az intravénás szteroidokat, ide tartoznak azok a cukorbetegek is, akiknek nehézségei vannak a vércukorszintjükkel, és a Solumedrol ennek emelkedést vagy zavart okoz. Egyes depresszióban, pszichiátriai vagy bipoláris betegségben szenvedő betegeknél akut mánia alakulhat ki, érzelmeik felborulhatnak, és akut mániás roham alakulhat ki kis adag Solumedrol hatására, így lehet, hogy ez az az időszak, amikor a Solumedrol nem a legjobb. Vannak, akiknek csak súlyos csontritkulása vagy csontproblémái vannak, vagy olyan töréseik voltak, amelyek miatt az elsődleges orvosa nem tartja indokoltnak a Solumedrol szedését. Tehát vannak olyan esetek, amikor előfordul, de szeretném hangsúlyozni, hogy a legtöbb fellángolás vagy visszaesés esetében a Solumedrol-t használjuk. Ha nem használjuk, az egyik alternatíva az IVIG vagy gamma-globulin nevű gyógyszer alkalmazása, amely intravénásan is beadható, ugyanúgy, mint a Solumedrol. Bizonyos tekintetben sokkal kevesebb mellékhatása van: nem emeli meg a vércukorszintet, és meglehetősen jól tolerálható, és ez a gyógyszer használható az SM tüneteinek enyhítésére, és havonta ismételten alkalmazható. be] relapszusokra használják. Szóval szerintem ez a két jó lehetőség.

Trevis:

Most, amikor néhány kollégával, SM-ben és neurológussal beszéltem Európában, tudom, hogy úgy tűnik, alkalmanként Novantrone-t [mitoxantront] használnak akut fellángolások kezelésére. Hallottál már erről itt Amerikában?

Dr. Lathi:

Szerintem itt kicsit kevesebbet csinálunk. Azt hiszem, a Novantrone egyik érdekes felhasználási módja, és erről szó esett, volt egy cikk erről az Amerikai Neurológiai Akadémia legutóbbi ülésén, hogy a Novantrone-t a rendszer újraindítására használják, hogy sürgősen rendezzék a dolgokat. néhány adagot három-hat hónapig, majd cserélje ki, ne folytassa a Novantrone-t, hanem cserélje ki szokásos terápiára, például interferonra vagy glatiramerre, amelyeknek hatása egy kicsit tovább tart. Tehát [a módszer az], hogy sürgősen használjunk valamit, egy olyan erős gyógyszert, mint a Novantrone, és a közelmúltban tartott találkozón bemutattak néhány adatot, amelyek jó eredményeket sugalltak, nem túl sok mellékhatás mellett.